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根据一项涉及656名患者的随机对照试验,中风幸

2019-04-16

该研究由美国国立卫生研究院的国家神经疾病和中风研究所(NINDS)资助,比较了基于动脉内装置的方法加上目前静脉注射(IV)组织纤溶酶原激活剂(t-PA)的标准河北11选5官网投注&。 ),一种仅用静脉注射t-PA治疗的凝块破坏药物&。该研究将于2013年在夏威夷檀香山举行的国际卒中大会上发布,同时于2月7日在线发表在新英格兰医学杂志上&。

“这是急性缺血性卒中动脉内介入治疗的最大试验,并且非常重要,因为它河北11选5投注平台表明在脑动脉内加入治疗血栓的装置并不比单独使用IV t-PA治疗更有效,” Walter J. Koroshetz,医学博士,NINDS副主任&!罢庑┳爸靡丫惴河糜诹俅彩导,基于个体的显着改善,但没有证据支持他们在一个大群体中的整体临床效果&!焙颖11选5官网投注

已知动脉内治疗与显着风险有关; 该研究中16%的患者存在微创外科手术并发症&。卒中介入治疗(IMS-III)是唯一一项旨在评估急性卒中患者动脉内治疗风险与益处之间总体平衡的试验&。

从血管内消除凝块包括将导管穿过腹股沟中的动脉直河北11选5投注平台至脑内凝块的部位,然后将t-PA直接施用于溶解凝块的凝块上,或通过盘绕线将其移除或支架系统&。根据早期的研究,研究人员预计,通过提供一种消除非常大的凝块的手段来增加动脉内标准IV t-PA的方法可以减少卒中相关的残疾,尽管IV t-PA仍然会持续存在&。作者:辛辛那提大学学术健康中心的Joseph Broderick博士&。

年龄在18-82岁之间的参与者从2006年开始参加该研究&。截至2012年4月,在900名计划参与者中的656人接受治疗后,该研究的数据和安全监测委员会建议,应尽早停止调查,因为90-日结果表明,各组之间的益处没有显着差异&。单独使用IV t-PA组(39%)的患者与联合治疗组(41%)中的患者在功能上无关&。

研究中的所有患者在中风症状的三小时内接受了IV t-PA治疗&。在该治疗的40分钟内,434名随机接受器械治疗组的患者接受血管造影以确定动脉阻塞&。那些被发现具有可治疗阻塞的患者接受了五种类型装置之一的动脉内治疗&。其余222名患者随机接受单独使用IV t-PA&。

动脉河北11选5官网投注内治疗在去除血栓和重建血流方面的效果提高了40%,但并未改善因中风引起的残疾&!拔颐堑难芯壳康,改善动脉重新开放和向大脑输送血液并不能保证临床疗效的提高,”在美国和国际58个临床中心领导研究小组的Broderick博士总结道&。

河北11选5投注平台与之前的两项试点研究相比,IMS III的动脉内治疗时间延长了32分钟&。尽管与IV t-PA相比动脉内治疗实质上更好的血运重建,但这可能是缺乏临床益处的重要原因&!拔颐强赡苊挥凶愎豢斓卮蚩,”布罗德里克博士说&。

Broderick博河北11选5官网投注士指出,考虑到组装治疗团队和房间并进行手术的后勤工作,缩短动脉内治疗时间会带来巨大挑战&。此外,大多数患者无法立即获得进行动脉内手术所需的护理水平&。相反,它们通常在当地医院接受IV t-PA治疗,然后转移到另一家医院,所有这些都进一步延误了治疗时间&。

IMS III计划主任Scott Janis博士说,IMS III揭示了在试验中需要解决的研究差距,以制定关于使用动脉内装置的循证建议&。

“这些装置仍然可能在改善严重中风患者的预后方面发挥关键作用,这些患者无法通过标准IV t-PA清除或清除非常慢的血栓”Janis博士说&。

“未来的研究可能表明,新一代食品和药物管理局批准的设备和改善的患者护理可能会改变急性卒中动脉内治疗风险/效益比的平衡&。此外,神经影像学可能有助于选择患者可以从动脉内治疗中受益,“Koroshetz博士说&。